چگونه بافت آندومتر به طور طبیعی در دوره‌ی عادت ماهیانه تغییر می‌کند؟
بافت آندومتر در پاسخ به هورمون‌ها در دوره‌ی ماهیانه دچار تغییراتی می‌شود. در اولین بخش از سیکل ماهیانه، هورمون استروژن به وسیله‌ی تخمدان ساخته می‌شود. استروژن باعث می‌شود که پوشش داخلی رحم رشد کند و نازک شود تا رحم برای بارداری آماده شود. در اواسط سیکل ماهیانه، یک تخمک از یکی از تخمدان‌ها آزاد می‌شود (تخمک‌گذاری). در پی تخمک‌گذاری، میزان هورمون دیگری به نام پروژسترون شروع به افزایش می‌کند. پروژسترون بافت آندومتر را برای دریافت یک تخمک بارور و تغذیه‌ی آن آماده می‌سازد. اگر بارداری اتفاق نیفتد، میزان استروژن و پروژسترون کاهش می‌یابد. کاهش پروژسترون منجر به خونریزی رحم (شروع دوران قاعدگی) یا ریزش بافت پوشش داخلی رحم می‌شود. وقتی که این پوشش به طور کامل تخریب شد، سیکل جدید ماهیانه‌ی دیگری آغاز می‌شود.
چه چیزی منجر به هیپرپلازی آندومتر رحم می‌شود؟
در بیشتر موارد، هیپرپلازی آندومتر به دلیل استروژن بیش از حد بدون پروژسترون ایجاد می‌شود. اگر تخمک‌گذاری اتفاق نیفتد، پروژسترون تولید نمی‌شود و در نتیجه بافت پوششی داخل رحم یعنی آندومتر تخریب نمی‌شود. بافت آندومتر در پاسخ به استروژن به رشد خود ادامه می‌دهد. ممکن است تجمع سلول‌هایی که بافت را می‌سازند زیاد و غیرطبیعی شود. این شرایط که هیپرپلازی نام دارد، در برخی زنان منجر به سرطان نیز می‌شود.
هیپرپلازی آندومتر رحم چه زمانی رخ می‌دهد؟
هیپرپلازی آندومتر معمولا پس از یائسگی که تخمک‌گذاری متوقف می‌شود و پروژسترون دیگر تولید نمی‌شود، اتفاق می‌افتد. این مسئله می‌تواند طی دوران پیش از یائسگی نیز اتفاق بیفتد چرا که در این زمان، تخمک‌گذاری به طور منظم انجام نمی‌شود.
فهرست زیر شامل مواردی است که طی آن زنان دچار تولید بالای استروژن و تولید ناکافی پروژسترون می‌شوند:
-
مصرف داروهایی که عملکردی مانند عملکرد استروژن دارند
-
مصرف بلند مدت دوز بالایی از استروژن پس از یائسگی (در زنانی که عمل هسترکتومی انجام نداده‌اند).
-
عادت ماهیانه‌ی نامنظم، به خصوص اگر با سندرم تخمدان پلی‌کیستیک یا ناباروری همراه باشد.
-
چاقی
عوامل خطر مربوط به هیپرپلازی آندومتر رحم چیست؟
هیپرپلازی آندومتر رحم در زنانی با عوامل زیر بیشتر اتفاق می‌افتد:
-
زنان بالای 35 سال
-
نژاد سفیدپوست
-
زنانی که هرگز باردار نشده‌اند
-
یائسگی در سنین بسیار بالا
-
زنانی که عادت ماهیانه‌ی آن در سن بالا اتفاق افتاده است
-
سابقه‌ی شرایط خاصی همچون دیابت شیرین، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، بیماری کیسه‌ی صفرا، یا بیماریهای تیروئیدی
-
چاقی
-
کشیدن سیگار
-
سابقه‌ی خانوادگی سرطان تخمدان، روده‌ی بزرگ یا مثانه
انواع هیپرپلازی آندومتر رحم
هیپرپلازی آندومتر رحم به دو دسته‌ی ساده و پیچیده تقسیم می‌شود. همچنین بر اساس تغییرات موجود در سلول‌ها نیز دسته‌بندی می‌شود. اگر تغییر غیرطبیعی در سلول‌ها وجود داشته باشد، به آن هیپرپلازی بی‌قاعده (یا آتیپیک) گفته می‌شود.
اسامی انواع هیپرپلازی برای مشخص کردن نوع دقیق آن در بیمار، به صورت زیر است:
-
هیپرپلازی ساده آندومتر رحم
-
هیپرپلازی پیچیده آندومتر رحم
-
هیپرپلازی ساده‌ی بی‌قاعده آندومتر رحم
-
هیپرپلازی پیچیده‌ی بی‌قاعده‌ی آندومتر رحم